FUNZIONALITA’ RENALE DOPO 2 ANNI IN SEGUITO A 3 DIVERSI TIPI DI DIETA

-by Personal Trainer Gabriele Baccinelli-

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OBIETTIVO:

Questo studio ha esaminato l’effetto a lungo termine delle varie diete, in particolare ad alta percentuale proteica e a basso contenuto di carboidrati, sulla funzione renale in soggetti con o senza diabete di tipo 2.

DESIGN E METODI:

Nei 2 anni di intervento dietetico lo studio controllato e randomizzato ha analizzato, 318 partecipanti (età, 51 anni, 86 % uomini; BMI, 31 kg / m ( 2 ); velocità di filtrazione glomerulare stimata [ eGFR ], 70,5 mL / min / 1.73 m ( 2 ); rapporto microalbuminuria – a – creatinina nelle urine , 12:12) con creatinina sierica < 176 micromol / L ( eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m ( 2 ) ) sono stati randomizzati con una dieta a basso contenuto di grassi, una Mediterranea, oppure una a basso contenuto di carboidrati. La conformità nei 2 anni è stata del 85 %, e la percentuale di assunzione di proteine è significativamente aumentata al 22 % dell’energia solo con la dieta a basso contenuto di carboidrati ( P <0.05 vs basso contenuto di grassi e Mediterraneo). Abbiamo esaminato i cambiamenti nella microalbumina urinaria e eGFR , stimati dalla modifica della dieta tramite le formule di correlazione nella malattia renale e nell’epidemiologia della malattia cronica renale.

RISULTATI:

Miglioramenti significativi ( P <0,05 all’interno dei gruppi ) di eGFR sono stati raggiunti nella dieta a basso contenuto di carboidrati ( +5,3 % [ 95% CI 2,1-8,5 ] ), Mediterranea ( +5,2 % [ 3,0-7,4 ] ), e diete a basso contenuto di grassi ( + 4,0 % [ 0,9-7,1 ] ) con grandezza simile ( P> 0.05 ) tra gruppi di dieta. L’aumento eGFR era altrettanto di rilievo nei partecipanti con ( +6,7 % ) o senza ( +4,5 % ), diabete di tipo 2 o quelli con funzione renale basale inferiore di eGFR < 60 mL/min/1.73 m ( 2 ) ( +7,1 % ) rispetto eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m ( 2 ) ( +3,7 % ). In un modello multivariato aggiustato per età, sesso, gruppo di dieta, il diabete di tipo 2, l’uso di ACE-inibitori, 2 anni di perdita di peso, e il cambiamento nel consumo di proteine (predittori confondenti e univariati) , solo una diminuzione dell’insulina a digiuno ( β = – 0,211 , p = 0,004) e della pressione arteriosa sistolica ( β = -0.25 , p < 0.001) erano indipendentemente associati ad un aumento eGFR . Il rapporto urina microalbuminuria – a – creatinina è migliorata in modo analogo attraverso le diete, in particolare tra i partecipanti con microalbuminuria suddivisi per sesso alla partenza, con una variazione media di -24,8 ( P <0.05 ) .

CONCLUSIONI:

Una dieta a basso contenuto di carboidrati è sicura come le diete mediterranee o basso contenuto di grassi nel preservare / migliorare la funzione renale tra i partecipanti moderatamente obesi con o senza diabete di tipo 2, con creatinina sierica basale < 176 mmol / L. Il miglioramento potenziale rischia di essere mediato dai miglioramenti nella perdita di peso indotti nella sensibilità all’insulina e nella pressione sanguigna.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23690533

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Andrea Rizzo
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