LA VITAMINA D

-by Dott.Andrea Rizzo-

vitamina d

LA VITAMINA D

Quando parliamo di vitamina D, ci riferiamo normalmente alla D2 e D3.

La vitamina D, conosciuta per la sua principale attività antirachitica è un nutriente liposolubile indispensabile per un corretto sviluppo dei tessuti ossei e per una funzione neuromuscolare ottimale.

La sua funzione fisiologica principale consiste nel promuovere l’assorbimento di calcio e fosforo attraverso la mucosa intestinale, rendendo possibile la calcificazione dello scheletro.

Oggi riconsiderata per nuove molteplici altre funzioni: Svolge un ruolo importante nell’assicurare un corretto funzionamento di muscoli, nervi, coagulazione sanguigna e utilizzo dell’energia, essendo un fattore essenziale per l’omeostasi minerale. Inoltre agisce come antiossidante, immunomodulatore e antinfiammatorio.

Per questo è utilizzata in diverse patologie e disturbi quali sclerosi multipla, cardiopatie, psoriasi, artrite reumatoide.

La sua carenza è stata osservata in alcuni tipi di tumore e nella resistenza all’insulina.

Studi recenti sembrano confermare che la maggior parte della popolazione non assume quantità adeguate di vitamina D attraverso la dieta e l’esposizione al sole. Sono infatti molto poche le fonti alimentari di vitamina D (es. olio di fegato di merluzzo, uova di galline nutrite con vitamina D) e la maggior quantità viene assimilata grazie ad alimenti arricchiti.

Una corretta integrazione sopperisce a tali carenze, contribuendo alla salute dell’organismo.

LA VITAMINA D NELLO SPORT

La ricerca suggerisce che la vitamina D possiede un ruolo attivo nella funzione immunitaria, la sintesi delle proteine, la funzione muscolare, la risposta infiammatoria, la crescita cellulare e svariate regolazioni a livello del muscolo scheletrico [1,2,3,4]. Un sintomo comune di carenza di vitamina D è la debolezza muscolare.

Visti i molti ruoli essenziali della vitamina D nel corpo, è stato suggerito che le prestazione fisica può essere influenzata seriamente da un adeguata presenza di vitamina D, specialmente in quelli che sono clinicamente carenti.

La carenza di vitamina D è stata stimata in più di un miliardo di persone in tutto il mondo [5]. I dati Terzo National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) hanno mostrato un aumento significativo di tale insufficienza di vitamina D negli Stati Uniti nel corso degli ultimi 30 anni, con oltre il 77% degli americani considerati carenti di vitamina D [6]. I tassi allarmanti di tale carenza, considerando le vaste proprietà metaboliche della vitamina D hanno portato i ricercatori a esaminare l’influenza della vitamina D, non solo sulla prevenzione delle malattie, ma anche sulle prestazioni fisiche e lesioni.

Vitamina D e tessuto muscolare

La via autocrina sembra essere di estrema importanza e ha recentemente ricevuto molta attenzione per quanto riguarda la vitamina D e l’ influenza sulla funzione del muscolo scheletrico [11]. I siti recettoriali per la vitamina D (VDR) sono stati individuati in quasi tutti i tessuti all’interno del corpo [12]. Il recettore VDR regola l’espressione in centinaia di geni che svolgono funzioni corporee essenziali. La scoperta del VDR all’interno dei muscoli ha suggerito un ruolo significativo per la vitamina D nel tessuto muscolare ed è stato identificato come un importante regolatore del muscolo scheletrico [3,11,13,14,15,16]. Ci sono due meccanismi proposti con cui lo stato della vitamina D può influenzare la forza muscolare: Una possibile spiegazione riguarda il ruolo diretto di 1,25-diidrossivitamina D [1,25 (OH) 2D] sui VDR all’interno delle cellule muscolari [11,17,18]. Una seconda spiegazione suggerisce che la vitamina D modifica il trasporto di calcio nel reticolo sarcoplasmatico aumentando l’efficienza o il numero di siti di legame del calcio coinvolti nella contrazione muscolare. Questo meccanismo indiretto Tuttavia, è stato esaminato solo in modelli animale(ratti) [11]. Uno studio contesta la presenza di VDR nelle cellule muscolari scheletriche e suggerisce che la colorazione immunocitochimica per rilevare VDR può essere responsabile per i risultati falsi positivi evidenziati in studi precedenti [18,19].

E’  stato suggerito che la supplementazione di vitamina D nei soggetti con basso livello di vitamina D può migliorare la forza muscolare. Si ritiene che ciò sia dovuto ad un aumento delle dimensioni e la quantità di fibre muscolari tipo II (contrazione veloce) associate alla presenza di vitamina D [11,20].

Vari ricercatori hanno trovato che la vitamina D può avere un effetto significativo sulla riduzione della debolezza muscolare, dolore, equilibrio e di rischio di fratture [3,4].

Diversi studi osservazionali hanno suggerito che i livelli della vitamina D influenzano la forza e la funzione muscolare negli anziani [11,21].

Questi risultati sulla correlazione di vitamina D e funzione muscolare suggeriscono che la sua adeguata presenza può avere un impatto significativo sulle prestazioni dei muscoli e la prevenzione degli infortuni, quindi influenzando le prestazioni atletiche. Tuttavia, devono essere svolte ulteriori ricerche per determinare l’entità dell’effetto della vitamina D sulla forza muscolare e le prestazioni.

Vitamina D e salute delle ossa

La vitamina D agisce in due modi distinti all’interno del corpo, attraverso meccanismi  meccanismi endocrini eautocrini. Il primo è il più noto, tale meccanismo agisce aumenta l’attività di assorbimento del calcio e osteoclasti intestinale [1]. La vitamina D è essenziale per la crescita ossea, la densità e il rimodellamento, e senza adeguate quantità, si verifica facilmente perdita ossea e conseguenti lesioni[7]. Quando la vitamina D è bassa, l’ormone paratiroideo (PTH) aumenta l’attività di riassorbimento osseo al fine di soddisfare la domanda del corpo del fabbisogno di calcio [8]. Quindi bassi livelli di vitamina D aumentano il turnover osseo, che amplifica il rischio di una lesione ossea, spesso definite fratture da stress.

In uno studio esaminando un gruppo di reclute militari finlandesi  si è scoperto che i livelli di vitamina D sono strettamente correlati con la massa ossea e il basso livello è correlato a fratture da stress [9]

In uno studio è stato dato un supplemento di  vitamina D (800 UI al giorno) ad un gruppo di militari donne, per otto settimane, esse presentarono una minore incidenza del 20 per cento in fratture da stress rispetto al gruppo placebo [8] .

Questi studi in popolazioni attive, come reclute militari, mostrano il ruolo fondamentale che la vitamina D svolge sulla salute ottimale delle ossa. Questi risultati suggeriscono anche che un livello sufficiente di vitamina D può prevenire gli infortuni, come fratture da stress. Le fratture da stress sono abbastanza comune tra gli atleti le subiscono 10% -31% degli atleti [8]. Le fratture da stress possono influenzare in modo significativo le prestazioni a causa di dolore debilitante e addirittura disabilità permanente [8].

L’altra via per la quale la  vitamina D svolge la sua azione è quella autocrina. E’ meno nota, ma molti processi metabolici essenziali avvengono per tale via. Infatti su base giornaliera, più dell’80% della vitamina D nel corpo viene utilizzata attraverso la via autocrina [10]. E’coinvolta nei processi essenziali dell’organismo come i segnali di risposta dei gene, l’espressione genetica, la sintesi delle proteine, la sintesi degli ormoni, la risposta immunitaria e quella infiammatoria ed infine il turnover cellulare e di sintesi [10]. “Senza la vitamina D, la capacità della cellula di rispondere adeguatamente alle patologiche e segnali fisiologici è compromessa” [10].

Livelli raccomandati di assunzione per la vitamina D

L’esposizione della pelle al sole è la più abbondante fonte di vitamina D, inoltre ci sono alcune fonti alimentari interessanti.  Alcuni alimenti contengono naturalmente  livelli significativi di vitamina D, tra essi annoveriamo: salmone, pesce grasso, tuorli d’uovo,  inoltre esistono prodotti fortificati, come, latte, cereali e succo d’arancia [24]. Anche se queste fonti alimentari possono apparire utili come fonte di vitamina D,purtroppo il processo di assorbimento dietetico è efficace solo per circa il 50%; pertanto, gran parte del valore nutritivo si perde nella digestione [25].

La mancanza di vitamina D nella dieta è un altro fattore che aumenta il rischio di insufficienza di vitamina D. La maggior parte degli esperti concordano sul fatto che una maggiore assunzione di vitamina D, attraverso fonti alimentari, raggi ultravioletti B (UVB) dell’esposizione al sole, e l’integrazione sono necessari per ottenere livelli ottimali di vitamina D nel siero [10,26,27,28].

Nel novembre del 2010, l’Istituto di Medicina (IOM) ha pubblicato le nuove raccomandazioni per assunzione di vitamina D:

400-600 UI / die per i bambini e gli adulti (0-70 anni)

800 UI / giorno per gli adulti più anziani (> 70 anni ) [29].

Questi valori sono solo stati portati al rialzo rispetto alle precedenti raccomandazioni [29].

Molti esperti sostengono che le raccomandazioni di assunzione IOM possono adeguatamente prevenire la carenza di vitamina D clinica, ma sono significativamente inferiori al livello necessario per raggiungere ottimale di vitamina D [5,6,10,26]. La dose giornaliera consigliata (RDA) per la vitamina D, secondo l’Istituto Nazionale di Medicina (IOM) [29] è confrontata con quella dell’Endocrine Society [30] vedi Tabella 1.

Molti credono che la RDA sia troppo bassa [5, 6,10,26], compresa la Endocrine Society, che ha pubblicato le linee guida di assunzione di vitamine che sono significativamente più elevate [30].

La Endocrine Society raccomanda

400-1000 UI / die per i bambini sotto l’anno di vita,

600-1000 UI / die nei bambini (1-18 anni)

1500-2000 UI / giorno negli adulti

Per tutti questi valori oltre ad una sensibile esposizione al sole [30].

TABELLA 1

Recommended vitamin D intake levels of the Institute of Medicine vs. Endocrine Society [29,30].

Age Recommended Intake (IU/day) Upper Limit (IU/day)
National Institute of Medicine
Children (0–18 years) 400–600 2500 (1–3 years)
3000 (4–8 years)
4000 (13–18 years)
Adults (19–70 years) 600 4000
Older Adults (>70 years) 800 4000
Pregnancy/Lactation 600 4000
The Endocrine Society
Children (0–18 years) 400–1000 2000–4000
Adults (19–70 years) 1500–2000 10,000
Older Adults (>70 years) 1500–2000 10,000
Pregnancy/Lactation 600–1000 (14–18 years)
1500–2000 (19–50 years)
10,000

 

Un’altra area di dibattito tra i ricercatori di vitamina D sono i valori di riferimento utilizzati per definire gli ottimali livelli di ottimale di vitamina D, la carenza e l’insufficienza.

La concentrazione nel siero di 25 (OH) D  (25-idrossivitamina D) come valori ottimali sono ancora controversi; Tuttavia, la maggior parte dei ricercatori hanno stabilito valori di riferimento molto simili tra loro [31].

La carenza di vitamina D è spesso definito come <20 ng / mL (50 nmol / L),

l’insufficienza  come 20-32 ng / mL (50-80 nmol / L),

livelli ottimali sono> 40 ng / ml (100 nmol / L) [5,10,12,32].

Il termine insufficienza “sembra essere il termine attualmente preferito per i livelli di carenza di concentrazione teorica nel siero non sufficiente a proteggere contro svariate malattie croniche” [32].

Quando i livelli sierici di vitamina D sono > 32 ng / ml, l’ormone paratiroideo (PTH) mantiene livelli stabili e si ridurre il rischio di ipoparatiroidismo secondario, comunemente associato con bassi livelli di vitamina D. Inoltre, l’assorbimento di calcio intestinale migliora, riducendo il rischio di malattia ossee secondarie [5,28]. Queste funzioni di base della vitamina D sono efficacemente dimostrate con livelli  a 25 (OH) D > 32 ng / ml; Tuttavia, i benefici superiori sono osservati a livelli ancora superiori. Ad esempio, solo a livelli 25 (OH) D

> 40 ng / ml, la vitamina D cominciano ad essere immagazzinata nel muscolo e grasso [20,28]. Pertanto, a livelli <40 ng / mL, il corpo si basa su un rifornimento giornaliera di vitamina D per soddisfare direttamente le esigenze quotidiane, ma in base all’apporto dietetico quotidiano non saranno quasi mai sufficienti.

A livelli <40 ng / mL, sembra che vi sia sufficiente circolazione 25 (OH) D disponibile per tutte le necessità metaboliche immediate. Tuttavia, la vitamina D non è probabilmente disponibile per  vari processi avanzati coinvolti nei percorsi autocrini [20].

Si stima che il corpo richiede 3000-5000 UI di vitamina D al giorno per soddisfare le esigenze di “essenzialmente in ogni tessuto e cellula del corpo” [12].

L’OIM raccomanda 600 UI di vitamina D per la maggior parte degli adulti (18-70 anni di età) per prevenire la carenza di vitamina D clinica, definita come 25 (OH) D ≤ 20 ng / mL [29].

Al contrario, le raccomandazioni più di esperti sono molto superiori a 600 UI al giorno, perché le loro raccomandazioni hanno lo scopo di contribuire a raggiungere livelli ottimali di 25 (OH) D di almeno 40 ng / mL. Livelli di assunzione superiori raccomandati dalla maggior parte degli esperti  permettono   il supporto per esigenze metaboliche quotidiane e consentono anche  lo stoccaggio di vitamina D, promuovendoneb maggiore disponibilità, ciò sembra ridurre il rischio di molte malattie ed il miglioramento delle prestazioni. La vitamina D giornaliera raccomandata, secondo la maggior parte degli esperti, è di almeno 1000 UI al giorno per mantenere livelli ottimali di25 (OH) D; tuttavia sono necessari quantità superiori se i livelli di inizio non è ottimale [5,10,28]. Visto che oltre il 77% degli americani sono carenti di vitamina D, è evidente che le attuali raccomandazioni on sono ottimali [5,6,10,26].

Le raccomandazioni di assunzione aumentano con l’età, gravidanza, allattamento.

Inoltre, gli esperti raccomandano dosaggi molto più alti se i livelli di 25 (OH) D cominciano ad essere carenti, essi infatti variano da 2000 a 200.000 UI, finché i livelli di 25 (OH) D non tornano ad essere sufficienti, allora 1000-2000 UI / die sono sufficienti per il mantenimento [5,28 , 32].

Un trattamento comunemente prescritti per correggere rapidamente  la carenza di vitamina D è una dose settimanale di 50.000 UI di vitamina D per otto settimane [12].

Il limite massimo tollerabile per la vitamina D è stata impostata dal IOM a 4000 UI per gli adulti, rispetto a 10.000 UI / die dal Endocrine Society [29,30] (Tabella 1).

I principali esperti sostengono che anche con una dose giornaliera di 10.000 UI ci vorrebbero mesi, o anche anni per manifestare sintomi di tossicità [28]. Una recente pubblicazione non ha trovato casi di tossicità con dosi giornaliere di 30.000 UI al giorno per un periodo di tempo [10] molto esteso.

Indipendentemente dal valore di assunzione alimentare, la quantità di vitamina D prodotta da 15 minuti di esposizione al sole senza protezione è di 10.000 a 20.000 UI, in un individuo di pelle chiara, ecco perché per la maggior parte degli esperti ritengono  che la tossicità è un evento raro ed improbabile [10,12 ]. Durante i mesi che i raggi UVB sono disponibili dal sole, cinque a 15 minuti di esposizione al sole senza protezione, tra le ore 10:00 e 03:00 sembra fornire adeguate quantità di vitamina D [12].

Non sono mai stati segnalati casi di tossicità da vitamina D  esposizione al sole; tuttavia, i sintomi di intossicazione, come ipercalcemia, sono stati osservati durante livelli 25 (OH) D superiori a 150 ng / mL [12]. I livelli nel siero di 25 (OH) D in individui che vivono vicino all’equatore e lavoro all’aperto sono mediamente di 50 ng / mL, ciò sostiene la teoria che la tossicità della vitamina D dal sole è estremamente improbabile, e suggeriscono che qualsiasi tossicità sia il risultato unicamente di eccessiva supplementazione [28]. Indipendentemente, molti esperti concordano di 1000 UI / die in assenza di esposizione al sole adeguata può mantenere livelli D 25 (OH) di almeno 32 ng / mL [12].

CARENZE DI VITAMINA D NEGLI ATLETI

La distanza dall’equatore, le stagioni e le ore di luce solare sono il termometro diretto che decide se la vitamina D disponibile dal sole è sufficiente. La produzione di vitamina D dal sole è dettata anche dalla copertura nuvolosa, l’inquinamento, crema protettive solari, pigmento della pelle e l’età. Durante i mesi estivi, le radiazioni UVB dal sole possono essere assorbite in quantità adeguate per sintetizzare la vitamina D [5]. Tuttavia, durante i mesi invernali, l’angolo del sole impedisce alla radiazione UVB di fare il loro dovere questo a latitudini maggiore di 35-37 gradi, di conseguenza, la vitamina D non può essere sintetizzata sufficientemente dal sole in  queste aree [5,20].

La ricerca ha suggerito che bassi livelli di vitamina D sono molto diffuse nelle popolazioni che vivono a sud del parallelo 35° [26]. Anche se si sta tempo sufficiente al sole, ma si usa una crema solare con un fattore di protezione solare (SPF) di 15 ne risultati una diminuzione del 99% dell’assorbimento della vitamina D [5]. Nonostante le  persone trascorrono molto tempo all’aria aperta possono avere bisogno di supplementazione di vitamina D per mantenere adeguati livelli durante l’inverno [33,34]. Molti atleti si allenano al chiuso e molti all’aperto alla mattina presto o la sera tardi, ciò riduce notevolmente l’esposizione UVB, mettendoli a rischio considerevole di ritrovarsi in carenza. Vari studi hanno trovato molti atleti ad alto rischio carenza, la Tabella 2 visualizza prevalenza insufficiente di vitamina D tra i diversi gruppi sportivi.

Hamilton et al. (2009) hanno rivelato che il 90% degli sportivi mediorientali erano carenti di vitamina D tra aprile e ottobre [33]. Anche se questi sportivi stavano addestrando a latitudini favorevoli, Qatar (25,4 ° N), hanno in media meno di 30 minuti di esposizione al sole al giorno.

  • Un altro studio condotto presso latitudine favorevole (Israele 31.8 ° N), ha suggerito che il 73% degli atleti erano in carenza [35].
  • La maggioranza (83%) delle donne, atleti interni australiani sono stati anche risultato essere la vitamina D [36].
  • Uno studio condotto a latitudini meno favorevole (Laramie, WY 41.3 ° N), ha rivelato l’insufficienza di vitamina D nel 63% degli atleti sia out dore che in dore durante l’inverno, [37].
  • Infine, uno studio condotto ulteriormente dall’equatore (Ellensburg, WA 46.9 ° N), con atleti esclusivamente all’aperto, ha trovato che il 25% -30% presentavainsufficienza di vitamina D dall’autunno a fine inverno [38].
  • Storlie et al. suggerì che 1000 UI / die di vitamina D non sono sufficienti a prevenire il declino stagionale di s della vitamina D [38]. Anche se i risultati sono variabili, la posizione geografica (latitudine) non sembra essere il principali fattore di rischio per l’insufficienza di vitamina D negli atleti.
  • Lo è invece la mancanza di esposizione al sole, il quale sembra essere il principale fattore di rischio, mettendo atleti a maggior rischio di insufficienza di vitamina D. [2,9,33,35,36,37,38 ].
  • La carenza di vitamina D può avere un effetto profondo sul sistema immunitario, lo stato infiammatorio e la funzione muscolare ell’atleta. Gli studi sulla valutazione alimentari hanno scoperto che gli atleti di tutto il mondo non soddisfano le raccomandazioni dietetiche per assunzione di vitamina D, la ragione più probabile è la sintesi inadeguata a causa della mancanza di esposizione al sole.
  • La ricerca sugli atletici suggerisce che il mantenimento di un adeguato livello di vitamina D può ridurre le fratture da stress, infiammazione in tutto l’organismo, malattie infettive comuni. Inoltre può garantire un ottimale funzione muscolare, oltre ad essere di grande aiuto nel recupero post infortunio [44]
  • La vitamina D è ben nota per il suo ruolo nella regolazione del calcio e la salute delle ossa, dalla letteratura emerge un ruolo centrale della vitamina D in altri processi vitali del corpo, come ad esempio: nei segnali di risposta dei geni, nella sintesi delle proteine, nella sintesi degli ormoni, nella risposta immunitaria, oltre a turnover cellulare e alla rigenerazione. La scoperta del recettore della vitamina D a livello muscolare suggerisce un ruolo significativo di questa vitamina per un ottimale efficienza dei muscoli. Questa scoperta ha portato i ricercatori a mettere in discussione l’impatto che la carenza di vitamina D potrebbe avere sulle prestazioni atletiche e sulle lesioni. Considerando che ben oltre il 77% della popolazione generale è carente di vitamina D è probabile che molti atleti rientrino in questa categoria.

La ricerca sostiene il ruolo della vitamina D nella prevenzione delle malattie croniche e acute, come ad esempio: cancro, malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2, malattie autoimmuni e infettive malattie. Sia per gli atleti che le persone comuni, avere un ottimale livello di vitamina D è essenziale per innumerevoli funzioni fondamentali del corpo [45]

Prevalence of Vitamin D deficiency (<20 ng/mL) and insufficiency (<32 ng/mL) in various athletic populations.

Type of Athlete Indoor/Outdoor Gender Vitamin D Status Reference
Finnish military recruits Combination Male 39% deficient Valimaki et al. [8]
UK professional athletes (jockeys, rugby, soccer) Combination Male 62% deficient Close et al. [39]
UK athletes (football, rugby) Combination Male 57% deficient Close et al. [40]
Middle Eastern sportsman Combination Male 32% insufficient
58% deficient
Hamilton et al. [33]
Australian gymnasts Indoor Female 33% insufficient Lovell [36]
Israeli athletes & dancers Indoor Male & Female 73% insufficient Constantini et al. [35]
USA indoor/outdoor athletes Combination Male & Female 12% insufficient Halliday et al. [37]
USA endurance athletes (runners) Outdoor Male & Female 42% insufficient
11% deficient
Willis et al. [2]
USA outdoor athletes (rugby, football, track, cross country) Outdoor Male 25% insufficient Storlie et al. [38]

 

VITAMINA D E PERFORMANCE ATLETICA

Le prime ricerche riguardanti la vitamina D e le prestazioni atletiche risalgono ai primi anni del XX secolo. I ricercatori russi e tedeschi sono stati i primi a segnalare gli effetti convincenti dell’irradiazione da luce ultravioletta per migliorare le prestazioni atletiche e ridurre i dolori correlati all’attività sport iva cronica [20]. Questi primi ricercatori europei hanno suggerito miglioramenti significativi in prove a tempo, fitness cardiovascolare, e di forza con il trattamento di irradiazione UVB prima della performance [20]. Il comitato  olimpico tedesco considera gli effetti delle radiazione UVB (vitamina D) abbastanza significativi da considerarli un aiuto ergogenico. A sostegno di questo concetto, molti atleti raggiungono il picco di forma fisica durante il periodo dell’anno che la vitamina D (UVB) presenta i livelli al loro massimo, estate e autunno [20].

Purtroppo, ci sono limitati studi sperimentali disponibili e ancora meno che dimostrano un miglioramento delle prestazioni con la supplementazione di vitamina D. Tuttavia, la ricerca esaminando l’invecchiamento della popolazione (> 65 anni) suggerisce vari benefici con la supplementazione di vitamina D. Studi su prestazioni multiple nell’adulto sono legati a bassi livelli di vitamina D  si sono osservati diminuzione del tempo di reazione, scarso equilibrio, e un aumento del rischio di cadute [3]. Inoltre, la supplementazione di vitamina D (800 UI / die) in adulti più anziani ha mostrato miglioramenti nella resistenza e una diminuzione del disagio generale [3].

La ricerca corrente disponibile sulla vitamina D e la sua influenza sulle prestazioni atletiche.

  • La vitamina D presenta molti benefici per gli atleti:
  • Vi è una forte correlazione tra un ottimale quantità di vitamina D e un ottimale funzione muscolare. Aumentare i livelli di vitamina D riducono l’infiammazione, il dolore, miopatia, aumenta la sintesi proteica muscolare, la concentrazione di ATP, la forza, potenza e in genere le prestazioni fisiche.
  • La carenza di vitamina D è spesso presente negli atleti.
  • Per gli coloro che presentano fratture da stress, dolore muscolo-scheletrico, e malattie frequenti, si dovrebbe tener conto di una probabile carenza di vitamina D.
  • Correzione di questa carenza, grazie a protocolli di supplementazione orale standardizzati e controllati i quali possono produrre significativi benefici per la salute degli sportivi [43]
  • Sono stati esaminati i livelli di 25 (OH) D in relazione al massimo consumo di ossigeno (VO2max) per determinare l’effetto della vitamina D sulla prestazione aerobica nei maschi universitari fisicamente attivi [41]. Elevati livelli di 25 (OH) D sono stati associati ad un aumento del VO2max, rispetto a quelli con livelli di vitamina D inferiori (p <0,01) [41]. Questi risultati suggeriscono che buoni livelli di vitamina D sono favorevoli al miglioramento delle prestazioni aerobiche.
  • Chiudere et al. (2013) ha esaminato giovani atleti del Regno Unito (UK, 53 ° N) a base di (n = 30), e ha valutato  gli effetti che la supplementazione di vitamina D (20-40,000 UI / settimana per 12 settimane) aveva sulla performance dei muscoli (1- RM panca, leg press e altezza del salto verticale) [39]. I soggetti sono stati assegnati a: placebo, 20.000 UI / settimana o 40.000 UI / settimana di vitamina D per 12 settimane. Il rendimento muscolare e i livelli di 25 (OH) D è stato misurato a sei e 12 settimane, rivelando che sei settimane di supplementazione è stato sufficiente per correggere la carenza di vitamina D, tuttavia, non è stato sufficiente per ottenere livelli ottimali di vitamina D> 40 ng / mL [39] . In generale sono stati osservati miglioramenti significativi nelle prestazioni muscolari dopo 6 o 12 settimane di supplementazione di vitamina D [39]. In questo studio, le concentrazioni basali inferiori sembravano rispondere maggiormente all’integrazione, quindi, studi futuri potrebbero valutare meglio gli effetti dividendo i soggetti in gruppi in base alle loro livelli basali.

Sebbene i livelli finali di 25 (OH) D ottenuti dagli atleti non erano più considerati carenti (> 20 ng / mL), i ricercatori hanno ipotizzato che elevati livelli sierici totali possono essere necessari per documentare le prestazioni muscolari  in giovani atleti [8,39].

Secondo Chiudere et al. (2013), livelli di 25 (OH) D più elevati possono essere necessari per indurre una risposta fisiologica all’interno del muscolo scheletrico [39]. L’autore ha suggerito che il muscolo scheletrico può richiedere concentrazioni seriche più elevate per una risposta, rispetto ad altri tessuti [39]. La risposta significativa mostrata in soggetti anziani, tuttavia, può essere spiegata a causa della sarcopenia. Se Gli autori hanno suggerito che i risultati più convincenti possono essere osservati dando dosi supplementari di vitamina D per aumentare siero 25 (OH) D superiori a 40 ng / mL.

  • Una prova su atleti (n = 61 atleti, n = 31 soggetti sani di controllo) britannici  ha valutato l’integrazione di vitamina D cercando di promuovere un aumento medio dei livelli di 25 (OH) D.

Il  risultato all’integrazione di 5000 UI / giorno di vitamina D3 per otto settimane è davvero promettente sugli effetti della performance muscolare [40]. Questo regime d’integrazione ha significativamente aumentato i livelli medi di 25 (OH) D da (media ± SD) 11.62 ± 10.02 ng / mL a 41.27 ± 10.02 ng / mL, mentre un gruppo placebo non ha mostrato variazioni significative. Il gruppo supplementazione ha ottenuto miglioramenti significativi (p = 0.008) nello sprint su i 10 metri, sul salto verticale, nella prestazione di bench press e squat su 1-RM) rispetto al gruppo placebo [40].

In un atleta in particolare i livelli di 25 (OH) D sono passati da 22,40 ng / mL a 55.69 ng / mL mostrando miglioramenti in tutte le aree di performance, (ovviamente questo è solo un atleta).

Questi risultati supportano l’ipotesi di cui sopra che elevati livelli sierici di 25 (OH) D livelli (> 40 ng / mL) possono generare miglioramenti delle prestazioni molto convincenti [40]. I risultati suggeriscono anche che una dose giornaliera di vitamina D (5000 UI / giorno) possono essere superiore a sollevarei livelli di 25 (OH) D rispetto a una dose settimanale (40.000 UI / settimana) [39,40]. In base a questi due studi preliminari e le linee guida di esperti i livelli 25 (OH) D superiori a 40 ng / mL probabilmente sono necessari per migliorare in modo significativo le prestazioni atletiche anaerobiche. Non ci sono studi disponibili che hanno esaminato l’effetto della vitamina D sulla prestazione atletica aerobica o di resistenza.

Per mantenere livelli  25 (OH) D di 40 ng / mL, la supplementazione con integratori di vitamina D, soprattutto durante i mesi invernali, deve essere  garantita [20,28,39,40].

L’obiettivo 25 D (OH) di 40 ng / mL è consigliato per atleti, perché a questo livello, la vitamina D comincia ad accumularsi come riserva nei muscoli e nel grasso per essere utilizzata in futuro.

Inoltre, a livelli inferiori a 32 ng / mL, la vitamina D non è probabile che sia prontamente disponibile per i processi avanzati coinvolti nei percorsi autocrini. Tali percorsi sono i più probabili ad influenzare le prestazioni atletiche [20,25].

Oltre ai agli studi sopra citati, recente ricerca sulla vitamina D e gli atleti si è concentrata sulla prevalenza di insufficienza di vitamina D tra gli atleti [66, 67]

  • Willis et al. (2012) hanno visto che la diminuzione di vitamina D è stata associata ad un aumento dei marker infiammatori negli atleti di resistenza [2]. Questi risultati richiedono indagini future per determinare se la diminuzione di vitamina D può aumentare il rischio di lesioni [2].
  • Razavi et al. (2011) hanno trovato che la vitamina D e l’esercizio aerobico migliora la tolleranza all’esercizio nei pazienti asmatici (rispetto al gruppo di controllo, solo chi faceva esercizio aerobico o solo chi ha supplementato con vitamina D ha ottenuto benefici), suggerendo che la vitamina D e l’esercizio aerobico insieme, possono fornire effetti anti-infiammatori all’interno polmoni [42].

 Ulteriori approfondimenti in campo sportivo

  • La vitamina D3 aumenta l’effetto anabolico della leucina:

Aggiungere la leucina a pasti ricchi in proteine è forse la strategia di integrazione più efficace per gli atleti e body builder che cercano di accelerare la crescita muscolare.
I ricercatori della Clermont Universite in Francia hanno scoperto che maggiore è la concentrazione di vitamina D3 nel sangue, maggiore è l’ effetto anabolico della leucina .
questo è uno studio preliminare in vitro, ma che accredita quello che in altri studi si sospettava.
Nello studio si evince che la Vitamina D3 aumenta la sensibilità recettoriale all’insulina. Ed inoltre incrementa l’attività dei meccanismi anabolici cellulari.
In attesa di ulteriori studi su umani, la Vitamina D3 continua a dare eccellenti conferme del suo potenziale effetto per la crescita muscolare, oltre ai già ben noti effetti benefici e protettivi per molti organi e funzioni del nostro corpo [49]

  • Un ottimale presenza di vitamina D è correlata ad una migliore performance sportiva [46]
  • La vitamina D può aumentare la forza muscolare [47]
  • Gli studi confermano che la vitamina D3 (colecalciferolo) può realmente contribuire a stimolare la produzione di testosterone [48]
  • La vitamina D può ridurre il catabolismo muscolare dopo intenso esercizio fisico [50]
  • La vitamina D può ridurre i rischi di mortalità nell’adulto [51]
  • In soggetti sovrappeso la vitamina D abbinata all’allenamento con i pesi può contribuire a ridurre il tessuto adiposo [56]
  • Promettenti studi in vitro hanno evidenziato un interessante potenziale di crescita delle cellule muscolari grazie alla vitamina D [59, 60, 65]

Come accennato in precedenza, il corpo richiede una media di 3000-5000 UI / die di vitamina D ma gli elevati livelli di attività fisica negli atleti possono richiederne maggiori esigenze fisiologiche [12].

Poiché la vitamina D viene utilizzato attivamente in molte vie metaboliche, è possibile che l’atleta necessiti di un aumentata assunzione di vitamina D per assicurarsi un’adeguata disponibilità e stoccaggio così da ottenere prestazioni ottimali [32].

A questo punto, il regime di supplementazione di vitamina D appropriato per gli atleti sembra dipendere dai livelli di 25 (OH) D soggettivi, dalle stagioni e dal tempo di esposizione al sole, con l’obiettivo di raggiungere > 40 ng / mL.

Considerando questi fattori, molti atleti, in particolare chi si allena al coperto e quelli che presentano carenze, richiederanno fino a 5000UI di vitamina D / giorno per otto settimane, per raggiungere 40 ng / mL, e successivamente 1000-2000 IU / giorno per il mantenimento.

Un info interessante da rammentare è che l’assorbimento della vitamina D è ottimale quando assunta con un pasto abbondante [57]

Si è notato un interessante effetto sinergico o meglio potenziante della vitamina D per chi integra l’HMB [64]

Ulteriori studi clinici di particolare interesse per l’allenamento muscolare, la resistenza all’insulina e la rigenerazione muscolare, che la vitamina D è capace di esercitare. Sono da indagare le vie della vitamina D che regolano lo sviluppo muscolare in modelli animali e l’attività che tale vitamina possiede di alterare diversi pathways molecolari nelle cellule muscolari [65]

VITAMINA D UTILE ANCHE PER IL MORBO DI CROHN

Un integratore da banco come la vitamina D può essere utile per il morbo di Crohn?
Sembrerebbe di sì, secondo recenti studi che hanno valutato gli effetti della somministrazione di vitamina D nel contrastare questa patologia, che in Italia colpisce almeno 200mila persone.
Numerose evidenze scientifiche, infatti, hanno individuato un’associazione tra carenza di vitamina D e sviluppo del morbo di Crohn.
In questo studio pilota, condotto su pazienti con morbo di Crohn di entità leggero-moderata, si è voluto stabilire il dosaggio necessario di vitamina D per raggiungere il livello sierico ritenuto ottimale (superiore a 40 ng/ml).
I partecipanti (n= 18) sono stati valutati secondo la gravità dei sintomi utilizzando il CDAI (indice dell’attività del morbo).
La vitamina D è stata inizialmente somministrata a un dosaggio di 1.000 u.i. al giorno per 2 settimane, aumentando progressivamente fino al raggiungimento delle concentrazioni desiderate (40 ng/ml) o fino a raggiungere il dosaggio di 5.000 u.i. al giorno.
I partecipanti hanno proseguito l’assunzione per 24 settimane. All’inizio e al termine dello studio sono stati valutati parametri quali qualità della vita, densità minerale ossea, citochine, ormone paratiroideo e altri.
14 dei 18 pazienti ha richiesto il dosaggio massimo di vitamina D di 5.000 u.i. per produrre l’aumento desiderato dei livelli nel siero, migliorando il punteggio relativo alla qualità di vita, lasciando invariati gli altri parametri.
In conclusione, in un piccolo studio 24 settimane di assunzione di 5.000 u.i. di vitamina D, ha mostrato di aumentare effettivamente i livelli di vitamina D, riducendo il punteggio di CDAI, suggerendo che il ripristino dei livelli di vitamina D possa essere utile per il controllo di questa patologia [52]

LA VITAMINA D PUO’ ATTENUARE I SINTOMI DELLA DEPRESSIONE

Sembra infatti che la vitamina D sia importante per la salute cerebrale e possa essere coinvolta nella patogenesi o nella prevenzione della depressione.
È stato condotto uno studio in doppio cieco, placebo controllo, per comparare l’effetto della vitamina D associata a fluoxetina (farmaco prescritto per depressione, disturbo ossessivo compulsivo e bulimia nervosa) e fluoxetina da sola in pazienti con depressione maggiore.
Ai partecipanti è stato diagnosticato un disturbo depressivo maggiore secondo il DSM-IV (manuale diagnostico per i disturbi mentali).
Divisi in due gruppi, i pazienti hanno ricevuto giornalmente 1500 U.I. di vitamina D più 20 mg di fluoxetina, oppure solo 20 mg di fluoxetina per 8 settimane.
La combinazione vitamina D più fluoxetina ha mostrato miglioramenti nella sintomatologia già a partire dalla quarta settimana, suggerendo che l’associazione tra i due composti abbia effetti superiori nel controllo dei sintomi che non la fluoxetina da sola.
Precedenti studi avevano mostrato che i soggetti affetti da depressione sono a rischio di carenza di vitamina D, sia per la tendenza a non uscire spesso di casa (l’organismo produce la vitamina D autonomamente quando esposto alla luce solare), sia perché generalmente non praticano attività fisica.
Altri dati indicano che questa vitamina aumenta i livelli di serotonina, il neurotrasmettitore su cui gli antidepressivi agiscono.
Sembra, inoltre, che l’incremento dell’inquinamento ambientale produca la riduzione dell’assorbimento della luce solare, assorbimento ulteriormente ridotto dall’uso di creme protettive.
D’altra parte, un’eccessiva esposizione al sole non è consigliabile per il rischio di fotoinvecchiamento e fotodanneggiamento, pertanto il ricorso ad una integrazione nutrizionale può rappresentare un’alternativa interessante da valutare [53]

Metanalisi sulla vitamina D e la presunta azione antidepressiva

Una meta-analisi di tutti gli studi ha dimostrato un miglioramento statisticamente significativo nella depressione grazie alla supplementazione di vitamina D.

L’integrazione di vitamina D (≥800 UI al giorno) è risultato utile nell’alleviare i sintomi della depressione, l’effetto era paragonabile a quella di farmaci anti-depressivi [54]

LA VITAMINA D3 PUO’ CONTRIBUIRE A RIDURRE IL TESSUTO ADIPOSO [55, 58, 61, 62, 63]

 

REFERENZE SCIENTIFICHE

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Valere e saper mostrare che si vale, significa valere due volte... Ciò che non si vede è come se non ci fosse.
Andrea Rizzo
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